“以前看高血壓、冠心病、糖尿病要跑兩個科室，掛兩個號，折騰大半天；現(xiàn)在一個門診全搞定，太省心了！”1月15日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢病共病管理門診正式開診，贏得了就診患者的廣泛好評。該門診也是全省首個專門為單一或多種慢性病共存患者設(shè)立的整合式管理門診，能夠一站式解決慢病患者“多科跑、重復(fù)查、用藥雜”的實際困難，實現(xiàn)從“看病”到“管病”的全面升級。

中南醫(yī)院慢病共病管理門診1月15日正式開診

“一個號解決多種��！”慢病共病管理門診獲患者點贊。當(dāng)天上午10時，記者在位于中南醫(yī)院1號樓門診大樓四樓的慢病共病管理門診看到，剛看完診的靳先生正拿著醫(yī)生的處方單往外走。今年68歲的他，去年11月查出高血壓、高血脂、高血糖，還伴有冠心病，做完心臟支架手術(shù)后，每個月都要定期到醫(yī)院復(fù)查開藥。

“之前每次來復(fù)查，都得提前搶內(nèi)分泌科和心血管內(nèi)科兩個專家號，光排隊等候就要兩個多小時，跑上跑下累得夠嗆�！苯�先生說，得知中南醫(yī)院15日新開設(shè)慢病共病管理門診，能一站式處理多種慢性病問題，他第一時間就在線上掛了號。“一進(jìn)門，護(hù)士就幫我建立了個人專屬健康檔案。只需掛一個號，就能完成多學(xué)科評估與聯(lián)合診療，相關(guān)檢查也在同一區(qū)域一次性完成，再也不用到處跑，真是替我們老年人著想！”

醫(yī)院就診小程序上線慢病共病管理門診

門診部主任許立表示，隨著人口老齡化加劇和生活方式的改變，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為主要健康負(fù)擔(dān)，尤其很多老年人同時患有多種慢病，往返多科室就診的不便十分突出。國家明確要求強(qiáng)化慢病全周期管理、推動醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，在此背景下，中南醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科等多個優(yōu)勢專科資源，推出了慢病共病管理門診，以代謝性疾病為核心，探索系統(tǒng)化、規(guī)范化的慢病管理新模式。

“患者不用再糾結(jié)該掛哪個科，直接在醫(yī)院就診小程序上搜索‘慢病共病管理門診’，按主要疾病選擇相關(guān)科室即可�！痹S立進(jìn)一步解釋，“核心就是一句話：掛一個號，看多種病�！�

代喆主任正在接受慢性病患者咨詢

這個門診和普通�？崎T診有啥不一樣？正在慢病共病管理門診坐診的內(nèi)分泌科主任代喆教授給出了清晰答案：一方面能規(guī)范糖尿病、高血壓、肥胖癥、脂肪肝等常見慢病的評估、隨訪與干預(yù)，保障單一慢病管理的連續(xù)性；另一方面針對糖尿病合并心血管疾病、肥胖合并心腎風(fēng)險等復(fù)雜共病情況，設(shè)立專項管理單元，專門應(yīng)對多系統(tǒng)風(fēng)險疊加的挑戰(zhàn)。

更具突破性的是，門診實現(xiàn)了評估、檢查、診療、隨訪的全流程規(guī)范化銜接�！拔覀兒诵牡哪繕�(biāo)，是推動慢病服務(wù)從以單次診療為主，向診療與隨訪管理并重的模式轉(zhuǎn)變�！贝鷨唇淌诮忉尅Ｋ�表示，借助結(jié)構(gòu)化的流程和分層管理機(jī)制，慢病患者能夠真正進(jìn)入系統(tǒng)、可持續(xù)的管理軌道�；颊呔驮\后，醫(yī)生會明確告知下一次隨訪的時間和重點評估內(nèi)容，后續(xù)還可通過慢病護(hù)理門診獲取生活方式指導(dǎo)、用藥管理和健康教育等個性化服務(wù)，從而推動患者從被動就醫(yī)轉(zhuǎn)向主動健康管理。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院副院長、心血管外科主任劉金平表示，開設(shè)慢病共病管理門診，就是為了破解老齡化社會中多種疾病共存的就醫(yī)難題。門診的特色可以概括為“一個節(jié)點、一張網(wǎng)絡(luò)”——既是一站式多學(xué)科協(xié)作門診，整合資源實現(xiàn)“看病+健康指導(dǎo)”同步推進(jìn)；也是連接線上線下、院內(nèi)院外的服務(wù)樞紐，把患者納入全程健康管理網(wǎng)絡(luò)，通過長期隨訪、數(shù)據(jù)監(jiān)測和精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，提供高質(zhì)量全流程健康服務(wù)。未來，這一模式還將進(jìn)一步拓展服務(wù)范圍，為提升區(qū)域慢病管理水平提供可借鑒的實踐樣本，助力落實國家慢病防控戰(zhàn)略。（極目新聞通訊員 於鑫益 夏萌萌 周俊輝）