為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，解決失能職工長(zhǎng)期護(hù)理難題，提升失能職工及其家庭的生活質(zhì)量，太湖縣醫(yī)保局多措并舉規(guī)范開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作，取得了較好成效。

規(guī)范基金管理。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，縣醫(yī)保局積極與縣財(cái)政局對(duì)接，設(shè)立基金專戶，對(duì)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金實(shí)行專戶管理。2025年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)36577人，籌集資金146.31萬元，全部轉(zhuǎn)入基金專戶。

規(guī)范機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則，嚴(yán)格按照資料申請(qǐng)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審、網(wǎng)上公示等環(huán)節(jié)確定協(xié)議養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，確保參保對(duì)象能夠享受到正規(guī)化、專業(yè)化的護(hù)理。截止目前，該縣已定點(diǎn)3家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

規(guī)范評(píng)審認(rèn)定。嚴(yán)格遵循《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，遴選了10名責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、長(zhǎng)期從事臨床一線具有副高以上職稱的專家，組成失能評(píng)定專家?guī)欤�他們具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，能夠從不同角度對(duì)失能人員進(jìn)行全面評(píng)估，確保對(duì)失能人員的評(píng)估準(zhǔn)確、公正、高效。評(píng)定結(jié)束后及時(shí)將評(píng)定結(jié)果在縣政府網(wǎng)站進(jìn)行公示并告知申請(qǐng)人家屬。

規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)。按全市統(tǒng)一政策，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，根據(jù)重度、中度失能人員選擇的護(hù)理方式，相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)也不相同，按照待遇類型主要分為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理重度失能60元/天，中度失能40元/天;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理重度失能50元/天，中度失能30元/天;居家護(hù)理生活補(bǔ)貼重度失能15元/天，中度失能10元/天。參保人員在失能評(píng)定結(jié)果公示期滿后通過第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司及時(shí)兌現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇。

2025年上半年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)共計(jì)鑒定17人,通過17人，其中重度失能13人，中度失能4人。（唐周曙）